Đơn yêu cầu thu hồi chứng chỉ hành nghề dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp - Nghị định 100-2026-NĐ-CP

Nội dung text: Đơn yêu cầu thu hồi chứng chỉ hành nghề dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp - Nghị định 100-2026-NĐ-CP

1. Mẫu số 34 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ----------------- ĐƠN YÊU CẦU THU HỒI CHỨNG CHỈ HÀNH NGHỀ DỊCH VỤ ĐẠI DIỆN SỞ HỮU CÔNG NGHIỆP Kính gửi1: (I) Người làm đơn: (1) Tên tổ chức/cá nhân: (2) Địa chỉ: (3) Mã số doanh nghiệp/Số Quyết định thành lập (đối với các tổ chức khác) hoặc Số Căn cước (trường hợp người làm đơn là cá nhân): (4) Điện thoại: .. (5) E-mail: ..... (II) Thông tin về Chứng chỉ hành nghề dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp bị đề nghị thu hồi: (1) Tên cá nhân: (2) Sổ Chứng chỉ: (3) Ngày cấp: (III) Căn cứ đề nghị thu hồi Chứng chỉ hành nghề dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp: . . (IV) Cam kết (Tổ chức, cá nhân) . cam đoan mọi thông tin trong tờ khai trên đây là trung thực, đúng sự thật và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật. Khai tại: ... ngày... tháng ... năm ... Người làm đơn (Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ và đóng dấu nếu có) ______________________________ 1 Tên cơ quan cấp Chứng chỉ hành nghề dịch vụ đại diện sở hữu công nghiệp.