Mẫu biên bản kiểm phiếu họp cộng đồng dân cư - Nghị định 59-2023-NĐ-CP

Nội dung text: Mẫu biên bản kiểm phiếu họp cộng đồng dân cư - Nghị định 59-2023-NĐ-CP

1. Mẫu số 02 UBND XÃ/PHƯỜNG.... CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM THÔN, TỔ DÂN PHỐ .... Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ------- --------------- ..., ngày tháng năm BIÊN BẢN KIỂM PHIẾU Về việc .. Hôm nay, vào hồi . giờ .. phút,.... ngày . tháng . năm ..., tại thôn, tổ dân phố... tổ chức cuộc họp của cộng đồng dân cư về việc .. Ban kiểm phiếu gồm các ông (bà) có tên sau: 1. Ông (bà) Tổ trưởng 2. Ông (bà) Thành viên 3. Ông (bà) Thành viên 4. Ông (bà) Thành viên 5. Ông (bà) Thành viên Đại diện hộ gia đình chứng kiến việc kiểm phiếu gồm: 1. Ông (bà) ................................................................................................................. 2. Ông (bà) ................................................................................................................. Kết quả kiểm phiếu như sau: - Tổng số đại diện hộ gia đình trong toàn thôn, tổ dân phố: ........................................... - Số đại diện hộ gia đình có mặt tham gia bỏ phiếu: .., chiếm tỷ lệ ..% - Số hộ gia đình không có người đại diện tham dự: , chiếm tỷ lệ ..% - Số phiếu phát ra: phiếu
2. - Số phiếu thu về: phiếu - Số phiếu hợp lệ: phiếu - Số phiếu không hợp lệ: . phiếu Kết quả cụ thể: (1) .............................................................................................................................. (2) .............................................................................................................................. Biên bản kiểm phiếu lập thành 03 bản, có chữ ký của các thành viên Tổ kiểm phiếu và 02 người chứng kiến việc kiểm phiếu. TRƯỞNG BAN KIỂM PHIẾU CÁC THÀNH VIÊN BAN KIỂM PHIẾU (Ký và ghi rõ họ tên) (Ký và ghi rõ họ tên) ĐẠI DIỆN HỘ GIA ĐÌNH CHỨNG KIẾN (Ký và ghi rõ họ tên)