Tờ khai đăng ký hợp đồng chuyển quyền sử dụng đối tượng sở hữu công nghiệp - Nghị định 100-2026-NĐ-CP

Nội dung text: Tờ khai đăng ký hợp đồng chuyển quyền sử dụng đối tượng sở hữu công nghiệp - Nghị định 100-2026-NĐ-CP

1. Mẫu số 15 TỜ KHAI Mã hồ sơ thủ tục hành chính: ĐĂNG KÝ HỢP ĐỒNG CHUYỂN QUYỀN SỬ DỤNG ĐỐI TƯỢNG SỞ HỮU CÔNG Số đơn: NGHIỆP Kính gửi1: . Ngày nộp đơn: Người nộp đơn dưới đây yêu cầu đăng ký hợp đồng chuyển quyền sử dụng đối tượng sở hữu công nghiệp2 (I) ĐỐI TƯỢNG CỦA HỢP ĐỒNG (Chỉ được chọn một trong các loại văn bằng bảo hộ) [ ] Bằng độc quyền sáng chế Số văn bằng bảo hộ: [ ] Bằng độc quyền giải pháp hữu ích [ ] Giấy chứng nhận đăng ký thiết kế bố trí mạch tích hợp bán dẫn [ ] Bằng độc quyền kiểu dáng công nghiệp [ ] Giấy chứng nhận đăng ký nhãn hiệu (II) NGƯỜI NỘP ĐƠN (Tổ chức, cá nhân yêu cầu đăng ký hợp đồng chuyển quyền sử dụng đối tượng sở hữu công nghiệp)3 (1) Tên đầy đủ: (2) Địa chỉ: (3) Mã quốc gia của địa chỉ: (4) Mã quốc tịch của người nộp đơn: Loại hình: [ ] Cá nhân/[ ] Doanh nghiệp/[ ] Viện nghiên cứu /[ ] Trường đại học /[ ] Khác Trường hợp người nộp đơn là tổ chức/cá nhân Việt Nam: (5) Số căn cước (đối với cá nhân): (6) Mã số thuế (đối với tổ chức): (7) Mã quan hệ ngân sách (đối với các tổ chức có sử dụng ngân sách nhà nước): (8) Điện thoại: (9) Email: NGƯỜI NỘP ĐƠN KHÁC (nếu có) (khai đầy đủ các mục như người nộp đơn thứ nhất) (III) ĐẠI DIỆN CỦA NGƯỜI NỘP ĐƠN
2. [ ] Là tổ chức đại diện sở hữu công nghiệp được người nộp đơn ủy quyền, Mã số đại diện: [ ] Là văn phòng đại diện/chi nhánh tại Việt Nam của người nộp đơn là tổ chức Việt Nam [ ] Là văn phòng đại diện/chi nhánh/tổ chức 100% vốn đầu tư nước ngoài tại Việt Nam của người nộp đơn là tổ chức nước ngoài [ ] Là người đại diện theo pháp luật của người nộp đơn là cá nhân [ ] Là cá nhân đại diện theo ủy quyền của người nộp đơn là cá nhân (không nhằm mục đích kinh doanh) 1. Tên đầy đủ: 2. Địa chỉ: 3. Số căn cước (đối với cá nhân): 4. Mã số thuế (đối với tổ chức): 5. Điện thoại: 6. Email: (IV) BÊN THỨ HAI TRONG HỢP ĐỒNG (KHÔNG ĐỨNG TÊN NGƯỜI NỘP ĐƠN) (1) Tên đầy đủ: (2) Địa chỉ: (3) Mã quốc gia của địa chỉ: (4) Mã quốc tịch của người nộp đơn: Loại hình: [ ] Cá nhân/[ ] Doanh nghiệp/[ ] Viện nghiên cứu /[ ] Trường đại học /[ ] Khác Trường hợp tổ chức/cá nhân Việt Nam: (5) Số căn cước (đối với cá nhân): (6) Mã số thuế (đối với tổ chức): (7) Mã quan hệ ngân sách (đối với các tổ chức có sử dụng ngân sách nhà nước): (8) Điện thoại: (9) Email: (V) PHẠM VI CHUYỂN GIAO (1) Lãnh thổ chuyển giao: (2) Thời hạn chuyển giao: (VI) PHÍ, LỆ PHÍ ĐVT: Nghìn đồng Số Mức Số Loại phí, lệ phí Đơn vị tính lượng thu tiền [ ] Phí thẩm định hồ sơ đơn đăng ký hợp đồng hợp đồng chuyển giao quyền sở hữu công nghiệp (chuyển
3. quyền sử dụng) Giấy chứng nhận [ ] Lệ phí cấp Giấy chứng nhận đăng ký hợp đồng đăng ký hợp đồng [ ] Phí đăng bạ quyết định cấp Giấy chứng nhận hợp đồng đăng ký hợp đồng [ ] Phí công bố quyết định cấp Giấy chứng nhận quyết định đăng ký hợp đồng Tổng số phí, lệ phí nộp theo đơn là: (Nộp kèm theo Bản sao chụp chứng từ/bằng chứng về việc nộp phí, lệ phí) (VII) CÁC TÀI LIỆU CÓ TRONG ĐƠN KIỂM TRA DANH MỤC TÀI LIỆU [ ] Tờ khai, gồm .. trang [ ] [ ] Hợp đồng chuyển quyền sử dụng, bằng [ ] tiếng .. gồm .. trang [ ] ... Bản gốc [ ] ... Bản sao [ ] [ ] Bản dịch hợp đồng ra tiếng Việt, gồm .. trang [ ] [ ] Văn bản đồng ý của các đồng chủ sở hữu (trong [ ] trường hợp trường hợp đối tượng chuyển giao thuộc sở hữu chung), gồm trang [ ] [ ] Bản gốc Văn bản ủy quyền bằng tiếng .. [ ] [ ] bản dịch tiếng Việt văn bản UQ, gồm .. trang [ ] [ ] bản sao ([ ] bản gốc sẽ nộp sau [ ] [ ] bản gốc đã nộp theo đơn số: .) [ ] [ ] Tài liệu khác, cụ thể: Cán bộ nhận đơn (Ký và ghi rõ họ tên) (VIII) CAM KẾT CỦA NGƯỜI NỘP ĐƠN/ĐẠI DIỆN CỦA NGƯỜI NỘP ĐƠN Tôi cam đoan mọi thông tin trong tờ khai trên đây là trung thực, đúng sự thật và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật. Khai tại: , ngày tháng .. năm .. Chữ ký, họ tên người nộp đơn/đại diện của người nộp đơn
4. (Ghi rõ chức vụ và đóng dấu, nếu có) ______________________________ 1 Tên cơ quan tiếp nhận hồ sơ. 2 Trong Tờ khai này, người nộp đơn/đại diện của người nộp đơn đánh dấu “x” vào ô vuông [ ] nếu các thông tin ghi sau các ô vuông là phù hợp. 3 Mã quốc gia, Mã quốc tịch là mã hai chữ cái thể hiện tên quốc gia theo Tiêu chuẩn ST.3 của Tổ chức Sở hữu trí tuệ thế giới, ví dụ VN, US, JP.