Biên bản giao, nhận hồ sơ của người vào cơ sở cai nghiện bắt buộc - Nghị định 116/2021/NĐ-CP

Nội dung text: Biên bản giao, nhận hồ sơ của người vào cơ sở cai nghiện bắt buộc - Nghị định 116/2021/NĐ-CP

1. Mẫu số 40. Biên bản giao, nhận hồ sơ, người vào cơ sở cai nghiện bắt buộc CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc --------------- 1 , ngày tháng năm BIÊN BẢN Về việc giao, nhận hồ sơ, người vào cơ sở cai nghiện bắt buộc Căn cứ Nghị định số 116/2021/NĐ-CP ngày 21 tháng 12 năm 2021 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều của Luật Phòng, chống ma túy, Luật Xử lý vi phạm hành chính về cai nghiện ma túy và quản lý sau cai nghiện ma túy; Căn cứ Quyết định số: /QĐ- ngày tháng năm của Tòa án nhân dân huyện về việc áp dụng biện pháp đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc, 1. Hôm nay, hồi giờ phút, ngày / / tại Cơ sở cai nghiện bắt buộc . chúng tôi gồm: a) Đại diện bên giao: Họ và tên: ; Chức vụ: Cơ quan: Công an huyện ..2 . b) Đại diện bên nhận: Họ và tên: ; Chức vụ: Cơ sở cai nghiện bắt buộc .. 2. Tiến hành giao, nhận giao, nhận hồ sơ, người bị áp dụng biện pháp đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc với các nội dung sau: a) Người bị áp dụng biện pháp đưa vào cơ sở cai nghiện bắt buộc: Họ và tên (viết in hoa): . . ; Giới tính: Tên gọi khác (nếu có): . Ngày, tháng, năm sinh: Số CCCD/CMND/Hộ chiếu: ngày cấp: nơi cấp: . b) Tình trạng: (cơ sở tiếp nhận phải quan sát ghi những đặc điểm chung, tình trạng sức khỏe, những dấu hiệu bất thường về thể chất, tâm thần của người bị áp dụng biện pháp đưa vào cơ sở
2. cai nghiện bắt buộc quản lý tại thời điểm giao, nhận): . .. c) Hồ sơ kèm theo gồm: 1) . 2) . d) Tư trang, đồ dùng cá nhân của người nghiện ma túy (ghi rõ từng loại): 1) . 2) . 3. Biên bản này gồm trang, được lập thành bản có giá trị pháp lý như nhau, được lập xong vào lúc giờ, ngày tháng năm hai bên đã thống nhất các nội dung giao, nhận và cùng ký xác nhận. Bên giao giữ bản; Bên nhận giữ bản./. ĐẠI DIỆN BÊN GIAO ĐẠI DIỆN BÊN NHẬN (Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ) (Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ, đóng dấu) ___________________ 1 Địa danh 2 Công an huyện/quận/thị xã/thành phố thuộc tỉnh, thành phố thuộc thành phố trực thuộc trung ương Nguồn: Nghị định 116/2021/NĐ-CP