Mẫu biên bản kiểm tra hệ thống điện

Nội dung text: Mẫu biên bản kiểm tra hệ thống điện

1. TÊN CƠ QUAN CHỦ QUẢN CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM TÊN ĐƠN VỊ KIỂM TRA Độc lập – Tự do – Hạnh phúc ——- ————— Số: /BB-KTSDĐ BIÊN BẢN KIỂM TRA SỬ DỤNG ĐIỆN Vào hồi .h ngày tháng năm . tại I. THÀNH PHẦN 1. Đoàn kiểm tra: 1.1 Chức vụ: . Số thẻ KTVĐL: 1.2 . Chức vụ: 1.3 . Chức vụ: 2. Bên được kiểm tra: Họ và tên: Giới tính: Ngày, tháng, năm sinh: ./ ./ Quốc tịch: Nghề nghiệp: Nơi ở hiện tại: . Số định danh cá nhân/CMND/Hộ chiếu: ; ngày cấp: ./ ./ ; nơi cấp: . Tên tổ chức: . Địa chỉ trụ sở chính: . Mã số doanh nghiệp: Số GCN đăng ký đầu tư/doanh nghiệp hoặc GP thành lập/đăng ký hoạt động: Ngày cấp: ./ ./ ; nơi cấp: . Người đại diện theo pháp luật: Giới tính: Chức danh: 3. Người làm chứng: (nếu có) 3.1 3.2 II. NỘI DUNG KIỂM TRA 1. Đoàn kiểm tra đã tiến hành kiểm tra sử dụng điện tại: Mã khách hàng Địa chỉ Điện thoại 2. Hiện trạng hệ thống đo đếm: Công tơ loại: .Nước sản xuất .No . Dòng điện: .Điện áp: TU TI . Hệ số nhân . Chỉ số công tơ tại thời điểm kiểm tra: . 3. Hiện trạng lúc kiểm tra: 4. Phụ lục kèm theo biên bản kiểm tra sử dụng điện (gồm sơ đồ đấu dây, sơ đồ vi phạm, bảng kê công suất thiết bị điện ): (nếu có)
2. III. KẾT LUẬN KIỂM TRA Trong quá trình kiểm tra, hộ sử dụng điện hoặc người làm chứng luôn có mặt tại hiện trường và chứng kiến toàn bộ quá trình kiểm tra. Những người tham gia kiểm tra không xâm phạm hoặc làm hư hại đến tài sản của bên sử dụng điện. Biên bản kết thúc vào h ngày .tháng .năm Biên bản được đọc lại cho những người có mặt cùng nghe, công nhận là đúng và cùng ký tên dưới đây. Biên bản kiểm tra này lập thành 03 bản; bên được kiểm tra giữ 01 bản để thực hiện theo nội dung biên bản, bên kiểm tra giữ 02 bản. BÊN ĐƯỢC KIỂM TRA NGƯỜI LÀM CHỨNG KTV ĐIỆN LỰC (ký, ghi rõ họ tên) (nếu có) (ký, ghi rõ họ tên, chức vụ) (ký, ghi rõ họ tên) Ý kiến bên sử dụng điện: (nếu có)